Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.
простейший оптический прибор, предназначенный для коррекции зрения; существуют также очки для защиты глаз от воздействия различных факторов (защитные очки).
Очки состоят из оправы и линз. Очковые оправы бывают пластмассовыми, металлическими и комбинированными. По форме они могут быть симметричными, несимметричными, круглыми, без ободков и с ободками, с жесткими и эластичными заушниками. Для изготовления оправ применяют нейзильбер (сплав меди, никеля и цинка), характеризующийся высокой коррозионной стойкостью, повышенной прочностью, упругостью и пластичностью, константан (сплав меди, никеля и марганца), алюминий, латунь, сталь, этрол (пластмасса, обладающая высокой прочностью, слабой электризацией, хорошим внешним видом, способностью длительное время сохранять глянец) и другие материалы. Для защитно-декоративных покрытий металлических деталей очковых оправ применяют хром, никель, золото и др. Оправа состоит из рамки, заушников, носовых упоров, шарниров, крепежных элементов. Заушники, выполненные из пластмассы, должны, как правило, укрепляться металлическими стержнями. Номенклатура очковых оправ разнообразна. Ежегодно ставится на производство 10—12 новых моделей ( рис . 1 ).
Очковые линзы по принципу оптического действия подразделяются на афокальные и фокальные. Афокальные линзы обладают нулевым оптическим действием в каждом меридианном сечении. Фокальные линзы по числу образуемых фокусов бывают одно- и многофокальными. Однофокальные линзы имеют одну зону оптического действия. Они делятся на стигматические и астигматические. Стигматические линзы в каждом меридианном сечении имеют одинаковую преломляющую силу. Астигматические линзы — в двух перпендикулярных относительно друг друга главных сечениях обладают различной преломляющей силой. Многофокальные линзы имеют две или более зон оптического действия. Они подразделяются на трансфокальные (с плавно меняющимися переходами зон оптического действия) и со ступенчатым изменением рефракции: бифокальные, трифокальные и четырехфокальные (имеющие соответственно две, три, четыре зоны оптического действия). Афокальные и однофокальные линзы подразделяются на призматические (обладающие заданным призматическим действием в геометрическом центре), непризматические и изейконические (имеющие заданный коэффициент собственного увеличения). По значению задней вершинной рефракции (величина, обратная заднему отрезку фокуса изображения) линзы подразделяются на положительные, применяемые при дальнозоркости ( ), отрицательные, применяемые при близорукости ( ) и отрицательно-положительные. Для изготовления очковых линз используют бесцветное и цветное оптическое стекло, а также прозрачные полимерные материалы (например, органическое стекло).
Корригирующие очки применяют для коррекции аномалий рефракции, расстройств аккомодации и исправления недостатков мышечного аппарата глаза. Наиболее распространены О. с однофокальными стигматическими положительными и отрицательными линзами. Для коррекции анизейконии применяются изейконические линзы, анизометропии — очки со стигматическими и астигматическими изейконическими линзами, астигматизма — с астигматическими линзами, афакии — с одно-, би- и трифокальными положительными линзами высокой рефракции со сферической и несферической поверхностями (для коррекции анизометропии, астигматизма и афакии помимо О. можно использовать также ), при пресбиопии — очки с положительными одно- или бифокальными линзами.
В случаях, когда обычные очки не дают желаемого эффекта, применяют специальные очки. К ним относят телескопические, призматические, гемианопические очки, а также лупы с осветителями. Телескопические О. подбирают слабовидящим с остротой зрения от 0,2 до 0,05 и лицам с остаточным зрением от 0,04 до 0,02. Эти очки увеличивают изображение рассматриваемых объектов и одновременно корригируют аметропию. Они состоят из положительной и отрицательной линз, укрепленных в общей оправе (как правило, отрицательная линза склеена из двух линз для устранения хроматической аберрации). При патологии мышечного аппарата глаз, а также пациентам, вынужденным соблюдать постельный режим, назначают призматические очки, в которых две призмы изменяют ход лучей на 90°, что позволяет читать книгу, лежащую на груди читающего. Для коррекции зрения при односторонней гемианопсии — слепоты в пределах правой или левой половины поля зрения обоих глаз служат гемианопические (зеркальные) очки, в конструкции которых предусмотрены зеркальные устройства, с помощью которых у пациента создается иллюзия прямого наблюдения объектов. Для чтения, письма, рисования слабовидящие могут пользоваться также стационарной лупой с осветителем, состоящей из стойки, закрепленной на столе, устройства, обеспечивающего подъем или опускание рычажной системы, с рамкой, в которую устанавливаются сменные элементы — лупы в оправах и светофильтры.
Для подбора очков необходимо иметь пробные очковые линзы, пробную очковую оправу, измерительную линейку для подбора очковых оправ, скрещенный цилиндр и призменный компенсатор, необходимый для призматической коррекции. Все перечисленные предметы обычно скомплектованы в малый, средний и большой наборы пробных очковых линз и призм.
Процесс подбора очков складывается из обследования пациента до применения циклоплегических средств, предназначенных для снятия напряжения аккомодации, в условиях циклоплегии и после прекращения ее действия, а также контрольного исследования остроты зрения в изготовленных О. Он может быть сокращен, если это не препятствует определению оптимальной оптической коррекции для дали и для работы на близком расстоянии. Например, при подборе О. взрослым, если пациент не высказывает жалоб, обычно опускается обследование в условиях циклоплегии и в готовых очках.
Обследование проводят в следующем порядке. Выясняют продолжительность расстройств зрения, использование в прошлом очков и величину силы линз. С помощью скиаскопии или рефрактометрии ориентировочно определяют вид и величину нарушения рефракции. Исследуют остроту зрения ( ) каждого глаза без коррекции и с отрицательными и положительными стигматическими линзами. Определяют минимальную отрицательную или максимальную положительную линзу, с которой достигается наибольшая острота зрения, при выявлении астигматизма проводят его пробную коррекцию. В дальнейшем назначают лекарственные средства, расслабляющие аккомодацию. При первичном исследовании рекомендуется применять раствор сульфата атропина (детям до 2 лет включительно 0,3%, 3—7 лет — 0,5%; 8 лет и старше — 1%) по 1 капле в оба глаза 2 раза в день утром и вечером на протяжении 3 дней и утром 4-го дня, когда проводят исследование рефракции. При повторных исследованиях рефракции обычно применяют 1% раствор гидробромида гоматропина или 0,25% раствор гидробромида скополамина, которые вводят по 1 капле в оба глаза 2 раза с интервалами 10 мин ; рефракцию определяют через 45 мин . У лиц старше 35 лет указанные средства применяют только в тех случаях, когда без них уточнить рефракцию не удается. Перед их введением измеряют внутриглазное давление; при его повышении применение названных средств противопоказано. Объективное определение рефракции в условиях циклоплегии осуществляют с помощью скиаскопии или рефрактометрии; с помощью положительных и отрицательных линз производят оптимальную коррекцию для каждого глаза. После прекращения действия лекарственных средств (при использовании атропина — через 2 недели, гоматропина и скополамина — через 2 дня после последней инстилляции) коррекцию уточняют. При завершении подбора очков в течение 15—20 мин при чтении, ходьбе, перемещении взора с одного предмета на другой, движении головой и глазами рекомендуется пробное пользование очками.
Призматические элементы коррекции назначают при гетерофории и паралитическом косоглазии ( ). Коррекцию гетерофории проводят призмой, основание которой направлено в сторону, противоположную отклонению глаза при их разобщении. В случае парезов глазных мышц призмы назначают с целью нейтрализации диплопии и уменьшения или устранения вынужденного положения головы.
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий